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翟振武:老年人需要的不是高标准的养老院而是雪中送炭的居家养老体系

  人民网7月1日电 (记者杨文彦)在今天举办的“积极应对人口老龄化战略研讨会”上,中国人民大学翟振武教授指出,2010年人口老龄化的“狼来了”,应该全力加快居家养老服务体系建设,应对人口老龄化高峰的挑战。老年人需要物质支持,更需要医疗保健、日常生活照料和慰藉。所以,大部分老年人需要的并不是高标准的养老院、老年公寓,而是能够解决基本养老问题的雪中送炭的居家养老体系。

  翟振武说,在未来20年,我国面临两次老年人口增长高峰冲击,第一个是从2010年到2019年,平均每年老年人口净增加800万左右。休息三年左右,到了2012年,又迎来一个新的老年人口高峰,这时候一年能达到1000多万,说老龄化“狼来了”,其实从2010年开始狼就跟进了。 翟振武指出,到2040年左右,60岁以上人口接近4亿,老年人口规模急剧膨胀。也就是说,纵观人口发展前50年,面临着人口规模从5.5亿增加到12.7亿带来的压力。从2000年以后,其实面对的是老年人口从1.27亿增加到4.4亿,人口问题发生了巨大的转型。

  翟振武介绍,在这样一个老龄化迅猛到来的时代,同时面临传统的养老基础遭到削弱的问题,现在的传统养老方式主要是家庭养老,还有机构养老。现在中国的家庭结构正发生着“静悄悄的”,中国三人以下的家庭占全部家庭的64%,四人及以下家庭占85%,可以看到在全中国四世同堂的家庭存在的很少。六普的数据已经说明平均的家庭规模已经降到了3.1,最高的时候在1979年接近6点多。家庭养老功能已经大大削弱了,按照世界城市化发展的趋势,随着经济社会的发展,中国城市家庭小型化和核心化的趋势只能越来越强,而不会重新回归到大家庭的模式,老年人依赖家庭来养老的愿望在现实当中越来越难以实现。

  翟振武指出,养老主要是体现在四个方面:物质支持、医疗保健、日常生活照料和慰藉,空巢家庭的老人可以从退休金或子女方面获得物质支持,但在生活照料、慰藉以及日常健康监测保健方面却几乎完全缺失,分离居住使子女们很难在这三个方面提供有效的和长期的帮助。空巢老人、空巢家庭已经在迅速上升。

  在这个意义上,家庭的分离、小型化越来越严重。真正依靠家庭养老、依靠子女养老,即使生孩子,在现实的情况,能够缓解一下,仍然解决不了问题。

  养老机构也难以成为主流,在国外养老机构最多的国家是荷兰8%,美国95%在家养老,日本为96.9%,还要大力兴建各种各样的养老机构,我觉得作为补充没有错,但作为一个战略发展方向,就是杯水车薪了,不可能把4亿多老人弄到养老机构里面去养老。

  翟振武指出,老资金、养老保障制度,很重要。但如果只具备养老的物质条件,无法获得很好的照顾和服务,老年人的生活前景依然是堪忧的。有些报道称一些老年人猝死在家里十几天子女都不知道。这些老年人都是有退休金的,都是有钱的。老龄化的进程,一方面是资金的问题,另一方面,整个养老服务支持体系必须要尽快地建立起来。“十二五”做了很多规划,但是居家养老服务体系存在很多问题:

  第一,居家养老服务的提供过于分散化,各个社区间服务的内容和水平参差不齐,非常不协调,缺乏跨社会、跨地区的力量进行统一整合。

  第二,居家养老服务内容碎片化,缺乏系统性。目前许多社区所提供的居家养老服务只是某一方面特别突出,但是整个服务体系却不完整。不完整其实近乎于没有。因为这个和别的体系不一样,有的地方提供一个上门聊天,或者上门打扫卫生,别的都没有,老年生活是要成体系的。所以居家养老服务体系必须迅速成立起来,成体系的提供,没有体系的提供实际上还是满足不了老年人。光提供喝水没有饭,还是活不了,光提供菜没有主食,仍然也活不了,所以居家养老体系要强调体系的建设。

  第三,缺乏规模性。现在每个社区拥有的老年人数量并不是很多,但是每个社区都有建立老年饭桌、老年服务中心,小饭桌建了,确实有一些老年人到那去,但是真正大规模的服务,包括、上海这样的大城市都尚且不是很好,再看看中小城市几乎是空白,老年人,几乎哪都找不到这样的服务。

  第四,居家养老服务所利用和开发的社会力量还不够充分,特别是未能引入市场的力量,基本是一条腿走,有一部分市场,但是很少。

  第五,这是讲得比较多的,居家养老还处在理论探讨、萌芽和试点探索的阶段,远远没有推广。虽然“十二五”规划做了很多规划,但是事实上,从迫切性上来说,“十二五”规划得还远远不够。老龄化如此迅速,家庭小型化,家庭功能削弱得这么快,而一步一步还在慢慢建设居家养老服务的体系,在全国我觉得是速度太慢了。

  翟振武强调,关于居家养老服务体系的建立,首先明确目标,认识到位,要认识到大部分老年人需要的并不是高标准的养老院、老年公寓,而是能够解决基本养老问题的雪中送炭的居家养老体系。哪怕刚起步时水平低一点,也要短时间内能够建成覆盖面和服务内容都十分完整的居家养老服务体系。

  第二,要下决心,将建设居家养老服务体系作为一项基础的民生工程,全力推动其发展。“常回家看看”也好,依靠孝道也好,依靠大家庭也好,可以去提倡,但是作为一个战略决策,战略方向来说,这种不是重点。

  第三,要充分利用现有的资源发展居家养老服务体系,在社区医院的基础上,增加上门医疗和保健服务,或者在原有物业公司的基础上,拓展业务范围,将部分居家养老服务的项目纳入服务范围之中。因为物业服务已经在城市里面覆盖到几乎每一个社区,每一个楼房,其实都是有的。如果要认真地去研究,是能够在短时间内把这个居家养老服务的体系建设好,至少能在基本面上能够应对未来几亿人汹涌到来的老龄化挑战。

  第四,要对各种资源进行整合,利用各方面的力量,提高居家养老服务体系的运行效率和效益。组建大型的、跨社区的,甚至跨地区的居家养老服务连锁公司,能做到像麦当劳那样,能做到大规模连锁公司,你的效率就能够提高。

  第六,最重要的,“快”是关键词。中国老龄化速度快,大家讲得很多,老年人数量膨胀快,大家讲得也很多,家庭规模缩小很快,大家讲得也很多,但是居家养老服务体系建设速度也相应要快才行,才不会贻误时机。

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